Artère dilatée ou anévrisme
Une artère ne peut pas seulement se rétrécir à cause d'une maladie vasculaire, mais aussi se dilater lentement. Lorsque la paroi d'une artère s'affaiblit et devient anormalement plus large, on parle d'anévrisme.
Un anévrisme se développe généralement très progressivement, sur de nombreuses années, et passe donc souvent inaperçu. C'est précisément pour cela qu'un anévrisme est si traître : vous ne le sentez généralement pas, mais il peut se rompre. Si un anévrisme se rompt, cela peut avoir des conséquences graves et parfois même mettre la vie en danger.
Quels sont les symptômes d'un anévrisme ou d'une artère dilatée ?
Un anévrisme ne cause généralement pas de plaintes. L'artère s'élargit lentement sans que vous ne le remarquiez.
Le risque ne réside donc pas dans les symptômes, mais dans le danger de déchirure ou de rupture. Dès que cela se produit, une situation d'urgence aiguë se crée.
Causes possibles et variations
La cause la plus fréquente d'un anévrisme est l'artériosclérose (athérosclérose). D'autres causes plus rares sont par exemple les inflammations ou les traumatismes qui affaiblissent la paroi vasculaire.
Les anévrismes peuvent survenir dans différentes artères, mais les risques diffèrent selon la localisation. Un anévrisme abdominal rompu (anévrisme de l'aorte abdominale) peut immédiatement mettre la vie en danger.
Gravité
Une artère ne peut pas se dilater indéfiniment. À partir d'un certain diamètre, la paroi devient tellement affaiblie que le risque de rupture de l'artère augmente fortement. Cela rend un anévrisme potentiellement très grave — surtout lorsqu'il se situe dans une grande artère du corps, comme l'aorte.
Traitements possibles d'un anévrisme
Tous les anévrismes ne doivent pas être traités immédiatement. De nombreux patients font l'objet d'un suivi régulier, au cours duquel le diamètre de l'artère est contrôlé minutieusement. Ce n'est que lorsque la dilatation atteint une taille dangereuse qu'un traitement est nécessaire.
De nos jours, la plupart des anévrismes peuvent être traités par voie endovasculaire (« EVAR »). Il s'agit d'une intervention minimalement invasive qui ressemble à une angioplastie par ballonnet. Par une piqûre ou une petite incision dans l'aine, un stent est poussé vers l'anévrisme. Ce stent se déploie ensuite et fonctionne comme une sorte de chambre à air dans la paroi artérielle. Le stent soulage ainsi la paroi affaiblie, ce qui fait que l'artère ne peut plus se rompre.
Voor de patiënt is een EVAR geen grote operatie en het herstel verloopt doorgaans vlotter dan bij klassieke chirurgie.
Soms is een endovasculaire behandeling technisch niet mogelijk. De enige oplossing is dan een klassieke open operatie. Dat is vaak zwaardere en belastendere chirurgie, met een grotere insnede en een langere hospitalisatie en revalidatie.
